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参保人员住院医疗享受哪些医疗保险待遇

发布时间:2019-09-11浏览量:396

    参加统帐结合、住院基本医疗保险人员住院医疗费用,在住院起付线标准(年内首次住院起付线标准为当地上年度在岗职工平均工资5%,多次住院依次递减1个百分点,但不得低于200元)以上,最高支付限额(3万元)以下的部分,分三档累加支付:5000元以下部分报销80%;5000以上至1万元部分报销90%;1万元至3万元部分报销95%。退休人员分别报销90%、95%和97.5%。参加住院医疗费用统筹的人员住院医疗费用,以住院基本医疗保险待遇为标准,按比例享受,即:企业实际缴费率与住院医疗保险缴费率4.5%之比。如:某参保职工住院,按住院基本医疗保险标准,可报销医疗费用9000元,而按住院医疗费用统筹标准(若缴费率为2.5%),则可报销医疗费用9000元×(2.5%:4.5%)=5000元。 住院医疗费用超出基本医疗最高支付限额(3万元),低于15万元的部分,通过大额医疗救助渠道报销60%。